სახსრების ტკივილი, ანუ ართრალგია, ვლინდება რიგ დაავადებებში და დღემდე მისი მექანიზმი ბოლომდე გასაგები არ არის. სასახსრე ელემენტებს (ლიგატები, ხრტილი, კაფსულა, ძვლები) აქვთ ტკივილის რეცეპტორები და რეაგირებენ ანთებით პროცესებზე და მექანიკურ გაღიზიანებაზე. მოძრაობის დროს სახსრის რეცეპტორები ღიზიანდება, მათგან სიგნალები ტვინში შედის და ადამიანი ტკივილს გრძნობს. ანთების დროს რეცეპტორები უფრო მგრძნობიარე ხდება ნებისმიერი გაღიზიანების მიმართ, რადგან იმუნური სისტემის უჯრედები ათავისუფლებენ ნივთიერებებს, რომლებიც ტკივილის გამტარები არიან.
როგორც წესი, სახსრების ტკივილს არ ახლავს მიმდებარე რბილი ქსოვილების შეშუპება, კონტურის დეფორმაცია ან სიწითლე. სახსრების პალპაციისას ტკივილი ზომიერია. ზოგიერთ შემთხვევაში, რენტგენზე არ არის გამოხატული ანთების ნიშნები. ასევე არ არის პრეტენზია მსხვილი სახსრების მობილობის მკვეთრად დაქვეითებასთან დაკავშირებით.
ართრალგია ხშირად თან ახლავს რევმატულ დაავადებებს. ამ შემთხვევაში სახსრები მტკივა და მტკივა ამინდის ცვლილებისას. უფრო ხშირია მძიმე დისკომფორტი მუხლის და ბარძაყის სახსრებში. დილით ავადმყოფი სახსრების დაჭიმვისა და ტკივილის გამო ვერ ახერხებს დაუყოვნებლივ ადგომას და სიარულის ტემპით.
თუ სახსრების ტკივილი პაროქსიზმულია, მოულოდნელად ჩნდება, ძლიერდება ერთ დღეში, გრძელდება რამდენიმე დღე და მხოლოდ ერთი სახსარი მტკივა, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ ჩიყვის გამო ართრიტის არსებობა. შარდმჟავას კრისტალები გროვდება სახსრების ქსოვილებში და აღიზიანებს ქსოვილებს, რაც იწვევს ტკივილს.
თუ ართრალგია ჩნდება მსხვილ სახსრებში (მუხლები, თეძოები), იზრდება ნელა, ძლიერდება ფიზიკური მუშაობის დროს და შერწყმულია დილის სიმტკიცესთან, მაშინ შეიძლება დადგეს დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები - ოსტეოართრიტი.
მიზეზები
სახსრების ტკივილს სხვადასხვა მიზეზი აქვს. ართრალგიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მწვავე ინფექციაა. მტკივნეული ტკივილი სახსრებში შესაძლოა გამოჩნდეს დაავადების პირველ ნიშნებზე ან ადრეულ სტადიაზე. ხშირად, ინფექციური პროცესის დროს, არღვევს სახსრებს მთელ სხეულში. ამავდროულად, მათში მოძრაობის ამპლიტუდა არ იცვლება.
პოსტინფექციური მძიმე ართრალგია ვლინდება უროგენიტალური და ნაწლავური ინფექციების დროს.
სახსრები იტანჯება მეორადი სიფილისით, ენდოკარდიტით, ტუბერკულოზით. თუ ორგანიზმში არის ქრონიკული ინფექციის კერები, მაგალითად, თირკმელებში, ნაღვლის სადინარებში, მენჯის ორგანოებში, პარაზიტულ დაავადებებში, მაშინ სახსრებიც მტკივა.
სახსრების ტკივილის საერთო მიზეზებია:
- ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები.
- მძიმე ლითონების მარილებით მოწამვლა.
- ფიზიკური დაზიანებები.
- გარკვეული მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება.
მაწუხებს სახსრების ტკივილი სხვადასხვა დაავადების გამო. ისინი იყოფა 2 დიდ ჯგუფად:
- ართრიტი არის სახსრების ანთებითი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ინფექციით, აუტოიმუნური პროცესებით, ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევით და მეტაბოლიზმით.
- ართროზი არის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია სასახსრე ხრტილისა და ძვლების უკანა სასახსრე ზედაპირების განადგურებასთან. დროთა განმავლობაში ხრტილი უხეშდება, კარგავს ელასტიურობას და ბზარებს.
სახსრების დაავადებების დაყოფა ართრიტად და ართროზად პირობითია. მკურნალობის გარეშე ართრიტი საბოლოოდ გადაიქცევა ართროზში, ვინაიდან ანთებითი პროცესები არღვევს ხრტილში მეტაბოლიზმს. ისინი არ იღებენ სათანადო კვებას და სწრაფად გახდებიან თხელი და თანდათან იშლება.
ართროზის დროს, რომელიც თავდაპირველად ასოცირდება სახსრის ფიზიკურ გადატვირთვასთან, დროთა განმავლობაში ვითარდება ანთება. ეს გამოწვეულია ხრტილისა და ძვლოვანი ქსოვილის ფრაგმენტების სახსრის ღრუში დაგროვებით და ანთებითი რეაქციების გამოწვევით.
ამ პათოლოგიის განვითარების რისკის ჯგუფში შედის:
- ქალები მენოპაუზის დროს.
- ხანდაზმული ადამიანები ორგანიზმში გამოხატული ასაკობრივი ცვლილებებით.
- სიმსუქნე პაციენტები.
- პაციენტები სახსრის ტრავმის ანამნეზში.
- სპორტსმენები.
- გარკვეული პროფესიის მქონე ადამიანები. მაგალითად, მუხლის სახსარი ხშირად განიცდის მათ, ვინც ბევრ საათს ატარებს ფეხზე (მასწავლებლები, ქირურგები, პარიკმახერები და ა.შ.). ხელის სახსრების ტკივილი ხშირი სიმპტომია მუსიკოსებს, მოლარეებსა და მტვირთველებს შორის, რომლებიც ხელებით ერთფეროვან მოძრაობებს ასრულებენ.
სახეობა
სახსრების ტკივილის სხვადასხვა კლასიფიკაცია არსებობს. ართრალგიის ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ:
- მონო ართრალგია (1 სახსარი მტკივა).
- ოლიგო ართრალგია (2-5 სახსარი).
- პოლიართრალგია (ტკივილი 5-ზე მეტ სახსარში).
სახსრების მდებარეობიდან გამომდინარე, ართრალგია იყოფა ზოგად და ლოკალიზებულად.
ართრალგიის ბუნება შემდეგია:
- მკვეთრი და მოსაწყენი.
- გარდამავალი და მუდმივი.
- სუსტი, ზომიერი და ინტენსიური.
ართრალგიის გაჩენის თავისებურებები და პირობები დამოკიდებულია დიაგნოზზე. სახსრების ტკივილის ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია:
- დაწყებული. ართრალგია ჩნდება ჯერ სიარულის დროს, შემდეგ კი ქრება მოძრაობისას. იგი დაკავშირებულია ძვლების სასახსრე ზედაპირების ხახუნით, რომლებიც დაფარულია განადგურებული ხრტილოვანი ქსოვილით. რამდენიმე ნაბიჯის შემდეგ ეს მასა გროვდება სასახსრე კაფსულის ინვერსიებში და ქრება ართრალგია.
- მტკივა. ისინი ჩნდებიან სახსრების ფიზიკური მუშაობის შემდეგ და ქრება დასვენების დროს.
- ღამე. ისინი ადასტურებენ სახსრის ძლიერ დაზიანებას და გამოწვეულია შეშუპებით, ხრტილის ქვეშ არსებულ ძვლოვან ქსოვილზე სისხლის დაჭერით. ღამის ძილის შემდეგ ჩნდება სახსრების დაჭიმვის შეგრძნება და მოძრაობისას დისკომფორტი ქრება.
- მუდმივი. ჩნდება სახსრის კაფსულაში ანთების დროს.
- უეცარი (სახსრის ბლოკადა). გამოწვეულია ორ სასახსრე ზედაპირს შორის ჩარჩენილი ძვლის ან ხრტილის ნაჭერის დაჭერით.
- მიგრაცია. ჯერ ერთი სახსარი მტკივა, მერე ტკივილი მეორეზე გადადის.
- აისახა. ისინი იგრძნობა არა დაზიანებულ სახსარში, არამედ ახლომახლოში. მაგალითად, თუ გაქვთ ბარძაყის სახსრის დაავადება, თქვენი მუხლი გტკივა.
დიაგნოსტიკა
თუ თქვენ გაქვთ ართრალგია, არ უნდა გააკეთოთ თვითმკურნალობა. თუ გაქვთ სახსრების ტკივილი, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს დიაგნოზის დასადგენად. ძირითადი გამოკვლევის შემდეგ კონსულტაციაზე გადაგიგზავნით ორთოპედ-ტრავმატოლოგთან ან რევმატოლოგთან. თუ ადრე დაზიანებული სახსარი ავადდება, მაშინ მითითებულია ქირურგის კონსულტაცია.
ექიმთან ვიზიტისას მნიშვნელოვანია ვისაუბროთ შემდეგ პუნქტებზე:
- როდესაც ტკივილი გამოჩნდება.
- საიდანაც ტკივილი იკლებს და იკლებს.
- რამდენად ხშირად ხდება მტკივნეული შეტევები?
- ართრალგია პირველად გამოჩნდა ან ადრეც არსებობდა.
- არის თუ არა სახსრის ჰიპერემია, შეშუპება ან დეფორმაცია.
- გქონიათ რაიმე სტრესი, მწვავე რესპირატორული დაავადებები ან მძიმე ფიზიკური დატვირთვა ბოლო დღეებში?
ეს ინფორმაცია დაეხმარება სპეციალისტს გააკეთოს დასკვნა პაციენტის სახსრების მდგომარეობის შესახებ და დაადგინოს დიაგნოზი.
სახსრების ტკივილის ხასიათის დადგენის შემდეგ, ექიმი დანიშნავს გამოკვლევას და დანიშნავს:
- სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი.
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
- იმუნოდიაგნოსტიკა.
- რენტგენი, CT, MRI, სახსრების ულტრაბგერა.
- საჭიროების შემთხვევაში, დაზიანებული ქსოვილის ბიოფსია.
სახსრების რენტგენი. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ სახსარი ორ პროექციაში და შესაძლებელია ჩატარდეს რადიოგამჭვირვალე ართროგრაფი.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისა და კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, შეგიძლიათ დეტალურად შეაფასოთ ოსტეოქონდრალის სტრუქტურებისა და რბილი ქსოვილების მდგომარეობა.
სახსრების ულტრაბგერა. ეხმარება სახსრის ღრუში გამონაყარის, ძვლების სასახსრე ზედაპირების ეროზიის, სინოვიალური გარსის ცვლილებების იდენტიფიცირებას და სახსრების სიგანის შეფასებას.
ინვაზიური გამოკვლევის მეთოდები. თუ მითითებულია, კეთდება სახსრის პუნქცია და სინოვიალური ბიოფსია. რთულ შემთხვევებში ტარდება ართროსკოპია (სახსრის ღრუს გამოკვლევა შიგნიდან).
ლაბორატორიული ტესტები ხელს უწყობს ანთების და რევმატული პათოლოგიის ნიშნების იდენტიფიცირებას. პერიფერიულ სისხლში განისაზღვრება ერითროციტების დალექვის სიჩქარე, C-რეაქტიული ცილის დონე, შარდმჟავა, ანტიბირთვული ანტისხეულები, რევმატოიდული ფაქტორი და ACCP. სინოვიალური სითხე ექვემდებარება მიკრობიოლოგიურ და ციტოლოგიურ ანალიზს.
მკურნალობა
სახსრების ტკივილის დროს მკურნალობა ყოვლისმომცველი უნდა იყოს. ტაქტიკა მოიცავს სახსარზე მექანიკური დატვირთვის შემცირებას, ანთების აღმოფხვრას და ძირითადი დაავადების პროგრესირების პრევენციას. ეს არის ერთადერთი გზა ხრტილის გადაგვარების შესანელებლად, სახსრების მობილობის შესანარჩუნებლად და ართრალგიით დაავადებული პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად.
სახსრების ტკივილის შესამცირებლად ინიშნება შემდეგი:
- ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
- ფიზიოთერაპია (შოკური ტალღის თერაპია, ოზონოთერაპია, მიოსტიმულაცია, ფონოფორეზი).
- თერაპიული ვარჯიში.
- მასაჟი.
- აკუპუნქტურა.
- ორთოპედიული ან ქირურგიული კორექცია.
კონსერვატიული თერაპია ტარდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, ისინი ათავისუფლებენ ტკივილს და აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ქონდროპროტექტორები ანელებს ოსტეოართრიტის განვითარებას. ეს პრეპარატები ამცირებს ანთებას და ხელს უშლის სახსრებში ხრტილის შემდგომ გადაგვარებას. მათ შორისაა ხრტილოვანი კომპონენტები - ქონდროიტინი, გლუკოზამინი. ქონდროპროტექტორები ხელს უწყობენ ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენის პროცესებს.
ჩონჩხის კუნთების სპაზმების აღმოსაფხვრელად ინიშნება კუნთების რელაქსანტები.
თუ ართრიტი ასოცირდება ინფექციასთან, მაშინ ნაჩვენებია ანტიბიოტიკები.
სახსრების კარგი ფუნქციონირებისთვის და აღდგენის პროცესებისთვის ასევე ინიშნება ვიტამინებისა და მინერალური ელემენტების კომპლექსები. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ვიტამინები A, C, E, B ჯგუფი და მინერალური ელემენტები კალციუმი და სელენი.
მძიმე ანთების და მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში გლუკოკორტიკოსტეროიდები ინიშნება სქემის მიხედვით.
წამლისმიერი მკურნალობა დამატებულია მალამოებით, რომლებიც ათბობენ, ათავისუფლებენ ტკივილს და აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
თუ ართრალგია ძალიან მძიმეა, მაშინ კეთდება ნერვული დაბოლოებების ბლოკირება. ამისთვის იყენებენ ძლიერ წამლებს, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ დაივიწყოთ სახსრების ტკივილი დიდი ხნით.
ართრალგიის შესამცირებლად სახსრები დაცულია გადატვირთვისგან. ხანგრძლივი დგომა, მძიმე საგნების აწევა და ტარება სახსრებზე ზეწოლას ახდენს, რაც მნიშვნელოვნად აღემატება დასაშვებ დატვირთვას და ხელს უწყობს ხრტილის დაზიანებას.
ართრალგიის თავიდან ასაცილებლად დაიცავით ეს წესები:
- თქვენი სხეულის წონის ნორმალიზება.
- ატარეთ კომფორტული ფეხსაცმელი დაბალი ქუსლებით; თუ ბრტყელი ფეხები გაქვთ, გამოიყენეთ ორთოპედიული ძირები.
- მოერიდეთ ფსიქო-ემოციურ და ფიზიკურ გადატვირთვას.
- სამსახურში ყოფნისას უფრო ხშირად შეცვალეთ თქვენი სხეულის პოზიცია, დაუთმეთ ხუთი წუთი მოძრაობას და კუნთების დაძაბულობის მოხსნას.
- ფიზიკური აქტივობის შესანარჩუნებლად აირჩიეთ ზომიერი ვარჯიში. ალტერნატიული მობილურობა დასვენების პერიოდებით.
- რეგულარულად გააკეთე ვარჯიშები, რომლებიც ხსნის სტრესს სახსრებზე. მაგალითად, შეგიძლიათ 20-30 წუთის განმავლობაში მჯდომარე ან წოლის დროს მოხაროთ და გაისწოროთ ფეხები და შეასრულოთ სავარჯიშო „ველოსიპედი“. ამის შემდეგ დაისვენეთ 7-10 წუთის განმავლობაში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. ეს ვარჯიშები ხელს უწყობს ხრტილის გაძლიერებას ფეხების სახსრებში.
მძიმე შემთხვევებში აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა. მცირე ჭრილობების მეშვეობით ექიმი ამოიღებს ნეკროზულ ქსოვილს სახსრის ღრუდან. თუ სახსარში სითხე დაგროვდა, ტარდება პუნქცია.
დატვირთვის შესამცირებლად და დაავადებული სახსრის მობილურობის ასამაღლებლად ტარდება პერიარტიკულური ოსტეოტომია. ძვლები, რომლებიც ქმნიან სახსარს, ჭრიან ისე, რომ შემდეგ ისინი ერთად გაიზარდონ გარკვეული კუთხით.
მძიმე შემთხვევებში ხორციელდება სახსრის ჩანაცვლება.
პრევენცია
სახსრების დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, დაიცავით შემდეგი რეკომენდაციები:
- თუ სიმსუქნე ხართ, მოაწესრიგეთ თქვენი სხეულის წონა.
- დალიეთ მინიმუმ 1,5-1,7 ლიტრი წყალი დღეში.
- მოერიდეთ ჰიპოთერმიას.
- იხელმძღვანელეთ აქტიური ცხოვრების წესით.
- მოერიდეთ ალკოჰოლისა და თამბაქოს გადაჭარბებულ მოხმარებას.
- ღამის ძილი უნდა გაგრძელდეს მინიმუმ 8 საათი.
- რაც შეიძლება ხშირად იარეთ გარეთ.
- შეეცადეთ უფრო ხშირად შეცვალოთ თქვენი სხეულის პოზიცია.
რეზიუმე
სტატისტიკის მიხედვით, ზედა და ქვედა კიდურების ართრალგია გვხვდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების ნახევარში. 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში სახსრების დაავადებები 90%-ში აღინიშნება. თუ სახსარი მოულოდნელად გტკივა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, რათა გაირკვეს მიზეზები და დაგინიშნოთ მკურნალობა. გაუფრთხილდით სახსრებს და დატვირთეთ ისინი სასარგებლო აქტივობით. მხოლოდ ფიზიკურ ვარჯიშს შეუძლია თქვენი სახსრების მოძრაობა, მაშინაც კი, თუ ხრტილი დაზიანებულია და მოძრაობა იწვევს დისკომფორტს.