მუხლის სახსრის ანთებით-დეგენერაციული პროცესი ანუ გონართროზი სხვადასხვა მიზეზის გამო ხდება. ის უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს ადამიანის ცხოვრების ხარისხზე, ზოგჯერ იწვევს ინვალიდობას. როგორ ვუმკურნალოთ მუხლის სახსრის ართროზს და ავიცილოთ გართულებები?
რა არის ართროზი
მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 22%-ს აწუხებს გონართროზი და ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან. ეს მზაკვრული დაავადება ხასიათდება სწრაფი პროგრესირებით.
თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, მუხლის სახსარი შეიძლება მთლიანად დაიშლება. ეს იწვევს კუნთოვანი სისტემის ფუნქციის დარღვევას. მოძრაობა შესაძლებელია მხოლოდ ხელჯოხებით, ან ადამიანი ხდება ინვალიდის ეტლის მძევალი.
მუხლის სახსარი სიდიდით მეორეა ბარძაყის შემდეგ და სტრუქტურით ყველაზე რთული. ის საშუალებას გაძლევთ მოხაროთ და გაასწოროთ ფეხი სხვადასხვა მიმართულებით, ხელს უწყობს სხეულის სწორ პოზიციას და კოორდინაციას სივრცეში. ეს არის ძლიერი და სტაბილური სახსარი, რომელსაც შეუძლია გაუძლოს ადამიანის წონას. შედგება 3 ძვლისგან: ბარძაყის ძვალი, წვივი და ფიბულა, ასევე პატელა ან მუხლის ქუდი. მოიცავს ოსტეოქონდრალურ სტრუქტურებს, კუნთებს, ლიგატებს და ნერვულ ბოჭკოებს.
დაავადება იწყება სისხლის მიმოქცევისა და სახსრების ქსოვილების კვების დარღვევით. უპირველეს ყოვლისა, ხრტილი იტანჯება. მცირდება სინოვიალური სითხის ხარისხი და რაოდენობა, რომელიც მდებარეობს სახსრის კაფსულაში და ხელს უწყობს მუხლის გამართულ ფუნქციონირებას. ხახუნი ხდება სახსრების ნაწილებს შორის. თანდათან ხრტილი იბზარება და იშლება. დაუცველი ძვლები ერთმანეთზე იწყებენ წვერს. ჩნდება ტკივილი და ისმის ხრაშუნის ხმა.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
ის ძირითადად ხანდაზმულებს ემართებათ, განსაკუთრებით ჭარბწონიან ქალებს. ჰორმონალური ცვლილებების შედეგად, მუხლის ხრტილები ძალიან ცვდება. გონართროზი სხვადასხვა ხარისხით, 60 წლის შემდეგ, ხდება ადამიანთა 80%-ზე მეტს.
მუხლის ართროზის გამოჩენის სხვა მიზეზებიც არსებობს:
- სახსრების თანდაყოლილი პათოლოგია;
- დისპლაზია;
- დაზიანებები, ოპერაციები;
- მენისკის ან მისი ნაწილის მოცილება;
- ართრიტი;
- წელის ხერხემლის დაავადებები;
- ჰორმონალური დარღვევები;
- დაბალი მეტაბოლიზმი.
დაავადების განვითარების რისკი იზრდება იმ ადამიანებში, რომლებიც დაკავებულნი არიან განმეორებითი ფიზიკური შრომით. ამ ჯგუფში ასევე შედიან სპორტსმენები, უმოძრაო ცხოვრების წესის მქონე ადამიანები და არახელსაყრელი გარემო პირობების მქონე ადამიანები. ხშირად პაციენტები არიან ტოქსიკურ ნივთიერებებზე დამოკიდებულები (ნარკოტიკები, ალკოჰოლი, მოწევა).
სახსრების დეფორმაციის მიზეზი შეიძლება იყოს მუშაობა, რომელიც დაკავშირებულია მუდმივ ჰიპოთერმიასთან. პროვოცირების ფაქტორია მენოპაუზის შემდგომი პერიოდი, როდესაც ქალს უვითარდება გინეკოლოგიური დარღვევები (ფიბროადენომა, ენდომეტრიოზი, საშვილოსნოს ფიბრომა). ორგანიზმში მინერალებისა და ვიტამინების ნაკლებობის გამო, დიეტა შეიძლება იყოს გამომწვევი.
ეტაპები და სიმპტომები
გონართროზი შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. გამოვლინების ხასიათის მიხედვით, დაავადება იყოფა ხარისხებად:
- ამ ეტაპზე აშკარა კლინიკური ნიშნები არ არის. ხანგრძლივი ვარჯიშის შემდეგ შეიძლება იყოს მცირე დისკომფორტი და ტკივილი, რომელიც ქრება დასვენების შემდეგ. ტკივილი იგრძნობა დილით, მოძრაობისას გარკვეული დროის შემდეგ ქრება. 1 ხარისხის ართროზი იშვიათად ვლინდება შემთხვევით, რუტინული გამოკვლევის დროს.
- მატულობს ტკივილი და სიმტკიცე მუხლზე. ადამიანი იშურებს ფეხს და ცდილობს ნაკლებად დაიტვირთოს. შედეგად, კუნთები ატროფია, სახსარი დეფორმირებულია, ფორმირება იგრძნობა და მუხლზე ფეხი სრულად არ ვრცელდება.
- ტკივილი მუდმივია. ფეხი არ სწორდება და არ იხრება და ადამიანს სიარული უჭირს. ვითარდება მობილობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა. ხრტილი მთლიანად განადგურებულია, სახსრის ძვლებს შორის ხახუნი იზრდება ოსტეოფიტების წარმოქმნით.
მე-2 და მე-3 კლასებში ტკივილის გარდა, მუხლში კრუნჩხვის ხმა ისმის. სითხე და ხრტილოვანი ქსოვილის ნაჭრები შეიძლება დაგროვდეს სახსრის კაფსულაში, რაც იწვევს შეშუპებას. გვიან სტადიაზე გამოხატულია ანთებითი პროცესი, დეფორმირებულია მუხლის სახსარი.
დიაგნოსტიკა
თუ თქვენ გაქვთ მუხლის ტკივილი, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ადგილობრივ ექიმს, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში გადაგაგზავნით ორთოპედს, ტრავმატოლოგს, რევმატოლოგს ან ენდოკრინოლოგს.
გონართროზის მიზეზებისა და მკურნალობის გასარკვევად საჭიროა ყოვლისმომცველი დიაგნოზი:
- ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
- რევმატული ტესტები;
- რენტგენოგრაფია;
- ულტრაბგერითი და MRI შეიძლება აღმოაჩინოს დაავადება ადრეულ ეტაპზე;
- ართროსკოპია.
რენტგენი საშუალებას იძლევა დავინახოთ ხრტილის მდგომარეობა და ძვლებში ცვლილებები 2 და 3 ეტაპებზე. ეს არის სასახსრე სივრცის შევიწროება, ოსტეოფიტები პატელას კიდეებზე, ცვლილებები პერიოსტეუმში. ართროსკოპია იძლევა უფრო დეტალურ ინფორმაციას მენისკის, სინოვიალური გარსის და სითხის არსებობის შესახებ. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება მუხლის სამკურნალოდ, ხრტილის ან მენისკის ნაჭრების მოსაცილებლად.
მუხლის ართროზის მკურნალობა
თერაპია ხანგრძლივი და ზოგჯერ მტკივნეულია. ერთხელ გაჩენის შემდეგ, დაავადება ახსენებს თავს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ძირითადი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება სამკურნალოდ, არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ყველაზე ხშირად ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც დაფუძნებულია არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებზე (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) ფენილძმარმჟავას წარმოებულების ჯგუფიდან. ისინი აღმოფხვრის ანთებას და ტკივილს. მედიკამენტები შედარებით იაფია, მაგრამ იწვევს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების და ეროზიის წარმოქმნას. თანამედროვე მედიკამენტები იწვევს ნაკლებ გვერდით მოვლენებს, მაგრამ ძვირია.
1 ეტაპის სამკურნალო ღონისძიებები მოიცავს ვარჯიშთან დაკავშირებულ პრევენციულ ზომებს. საჭიროა ყოველდღიური ვარჯიში, კონტრასტული შხაპის გამოყენება, საცურაო აუზი კვირაში 2-ჯერ და სხეულის მომატებულ წონასთან ბრძოლა.
2 ეტაპი მოითხოვს სახსრის ფიქსაციას - ელასტიური სახვევის, სახვევის ან ორთოზის გამოყენებას. ტკივილის შესამსუბუქებლად არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება კრემებისა და მალამოების სახით. ხრტილის განადგურების ხარისხის შესამცირებლად პაციენტს ინიშნება მედიკამენტები ქონდროპროტექტორების ჯგუფიდან.
მძიმე სიმძიმის შემთხვევაში საჭიროა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების პერორალური მიღება. ნაჩვენებია ჰორმონალური პრეპარატების სახსარშიდა ინექციები - სინთეზური გლუკოკორტიკოსტეროიდები (GCS), რომლებსაც აქვთ მაღალი გლუკოკორტიკოსტეროიდი და დაბალი მინერალოკორტიკოსტეროიდული აქტივობა. გარდა ამისა, ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები.
სახსარში შეჰყავთ ჰიალურონის მჟავის ხსნარი. ის არის სახსარშიდა სითხის შემცვლელი და კვებავს ხრტილს. მოძრაობისას სახსრის ამორტიზატორის როლს ასრულებს. მანიპულირება მტკივნეულია, მას ექიმი ატარებს მწვავე პერიოდის გაქრობის შემდეგ. თუ კონსერვატიული მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა, ტარდება ენდოპროთეზირება.
მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად ინიშნება ვარჯიშები სპეციალური ტრენაჟორებისა და მოწყობილობების გამოყენებით (კინეზითერაპია). ოზონოთერაპია დადებითად მოქმედებს მუხლის მდგომარეობაზე. ნივთიერება გამოიყენება გარედან, შეყვანილია კანქვეშა ან ინტრამუსკულარული ინექციებით, ოზონის შემცველი მალამოებით, კრემებით. მანიპულირება ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას, აძლიერებს ქონდროპროტექტორების და გლუკოკორტიკოსტეროიდების ეფექტს.
თანამედროვე დიეტური დანამატები მოთხოვნადია, როგორც სახსრების აღდგენის მედიკამენტების ალტერნატივა. ნაჩვენებია სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი. სპეციალური ვარჯიშების ნაკრები აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ხრტილოვანი უჯრედების კვებას, ზრდის ლიგატების ელასტიურობას.
გართულებები და პრევენცია
განადგურებული ხრტილოვანი ქსოვილისა და დეფორმირებული ძვლების მკურნალობა შეუძლებელია. ამ სიტუაციაში მხოლოდ ოპერაცია დაგეხმარებათ. ვერცერთი მალამო და წამალი ვერ აღადგენს ხრტილს. წამლებს შეუძლიათ მხოლოდ ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურების პროცესის შეჩერება.
გონართროზი თანდათან პროგრესირებს, ზოგჯერ დაავადება გრძელდება წლების განმავლობაში. სათანადო მკურნალობის გარეშე პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება. მუხლი არ მუშაობს, ჩნდება სერიოზული გართულებები:
- ერთობლივი დეფორმაცია;
- კოსმეტიკური დეფექტი - კიდურის გამრუდება;
- ინფექცია სისხლის ან ლიმფის ნაკადით სხეულის სხვა წყაროდან;
- ლიგატების სისუსტის გამო შეინიშნება დისლოკაციები და მოტეხილობები ნორმალური სიარულის დროსაც კი;
- ძვლის შერწყმა (ანკილოზი) ხდება სახსრის მიდამოში, რაც შეუძლებელს ხდის მოძრაობას.
გართულებები ვითარდება, თუ პაციენტი დროულად არ მიმართავს ექიმს და დაავადება პროგრესირებს. რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევები და ორგანიზმის ზოგადი დაავადებების დროული მკურნალობა ხელს შეუწყობს მდგომარეობის გაუარესებას და კიდურის მოტორული ფუნქციის შენარჩუნებას.