ართროზი - დაავადება, რომელიც ვითარდება მრავალი წლის განმავლობაში გარკვეული სახსრების უპირატესი დაზიანებით. ყველაზე ხშირად, მტკივნეული ცვლილებები გავლენას ახდენს მსხვილ სახსრებზე - მუხლზე, ბარძაყზე, მხარზე და ა.შ. მათში ტკივილი და გადაადგილების გაძნელება ართულებს ადამიანის ცხოვრებას ფიზიკურად და ემოციურად და იმის გათვალისწინებით, რომ ართროზი ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა ასაკში, მას შეუძლია ხელი შეუშალოს პროფესიული და პირადი მიზნების მიღწევას. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია დაავადების რაც შეიძლება ადრე დიაგნოსტიკა და ართროზის ყოვლისმომცველი მკურნალობის დაწყება.
ართროზის მკურნალობა
ართროზის საწყის ეტაპზე გამოიყენება კონსერვატიული მეთოდები, რომლებიც არ გულისხმობს ქირურგიულ ჩარევას. იმავდროულად, გამოყენებული კორექტირების მეთოდები შესაძლებელს ხდის დაავადების განვითარების შეჩერებას, საავტომობილო აქტივობის შენარჩუნებას, ართროზის ძირითადი სიმპტომების სიმძიმის შემცირებას და ზოგადად ადამიანის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.
- წამლის მკურნალობა:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
- GCS;
- ქონდროპროტექტორები.
- PRP თერაპია.
- თერაპიული ვარჯიში.
- მასაჟი და მანუალური თერაპია.
- ტრაქციული თერაპია.
- ფიზიოთერაპია.
ართროზის დროს ფართოდ გამოყენებული ფიზიოთერაპიის ტექნიკა:
- მაგნიტური თერაპია;
- UHF;
- ინდუქტოთერმია;
- ულტრაბგერითი თერაპია;
- ბალნეოთერაპია;
- ქირურგიული მკურნალობა.
მკურნალობა წამლებით
პაციენტებში გავრცელებულია მოსაზრება, რომ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მქონე წამლების მიღება (პერორალურად ტაბლეტების სახით ან ინექციით - ინტრამუსკულარულად) ართროზის დროს ტკივილის შემსუბუქების ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდია. ფაქტობრივად, მედიკამენტების გამოყენება არის ტკივილგამაყუჩებელი სწრაფი მეთოდი, რომელიც უნდა დაინიშნოს მხოლოდ მწვავე პერიოდში. ფაქტია, რომ ამ მიზნებისათვის ფართოდ დანიშნულ წამლებს აქვთ სერიოზული გვერდითი მოვლენები, რომლებიც მატულობს ხანგრძლივი და განსაკუთრებით უკონტროლო გამოყენებისას. საუბარია საჭმლის მომნელებელი, გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული სისტემის არასასურველ ეფექტებზე, რამაც დიდი ალბათობით შეიძლება მიიყვანოს პაციენტი საავადმყოფოში (კუჭის სისხლდენა, გულის რითმის დარღვევა, ზემოქმედება ღვიძლზე და თირკმელებზე და ა.შ.).
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ბევრი მათგანი ხელმისაწვდომია რეცეპტის გარეშე და ფართოდ მიიღება პაციენტების მიერ დამოუკიდებლად. ამ ჯგუფში შედის სხვადასხვა ქიმიური სტრუქტურის პრეპარატები. პრეპარატებს აქვთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, შეუძლიათ შეამცირონ ტკივილი სახსრის არეში და მიმდებარე კუნთოვან ქსოვილში, მაგრამ არ იმოქმედონ დაავადების განვითარებაზე. ისინი გამოიყენება მხოლოდ დაავადების ყველა ეტაპზე სიმპტომების შესამცირებლად. ეფექტურია თანმხლები სინოვიტის დროს (სახსარში სითხის დაგროვება).
GKS - გლუკოკორტიკოსტეროიდულ პრეპარატებს აქვთ ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. მიზანშეწონილი და ეფექტურია მათი პერიარტიკულურად შეყვანა. თუმცა, პაციენტებს ხშირად აქვთ ნეგატიური დამოკიდებულება ამ პრეპარატების მკურნალობაში გამოყენების მიმართ, რაც დაკავშირებულია შესაძლო გვერდით მოვლენებთან: ინფექციურ გართულებებთან, ლიგატების, სასახსრე ზედაპირის გაუარესებასთან და ხრტილის გადაგვარებასთან. მაგრამ პერიარტიკულარული შეყვანისას, ამ გართულებების რისკი მინიმალურია.
ქონდროპროტექტორები - ნივთიერებები ხრტილოვანი ქსოვილის ბუნებრივი კომპონენტებია, რომლებიც პერორალურად მიღებისას ხელს უწყობს ხრტილის თანდათანობით აღდგენას, მისი სიმკვრივისა და ელასტიურობის ნორმალიზებას. ეს აქტიური კომპონენტები ჩვეულებრივ გამოიყენება კომბინაციაში და შედის სხვადასხვა მედიკამენტებსა და დამხმარე პროდუქტებში. ქონდროპროტექტორებს არ აქვთ სწრაფი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი; გაუმჯობესება ვითარდება მათზე დაფუძნებული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას, რაც დაკავშირებულია ხრტილოვანი ქსოვილის ნაწილობრივ აღდგენასთან. რეკომენდებულია დაავადების ყველა სტადიაზე.
PRP თერაპია
აღდგენითი მედიცინის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე მეთოდი, რომელიც გამოიყენება სპორტული დაზიანებებისა და სახსრების დეგენერაციულ-დისტროფიული დაავადებების დროს, არის PRP თერაპია (PRP - თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა) ან პლაზმის ბიორევიტალიზაცია, აუტოპლაზმოთერაპია. ტექნიკა აქტიურად გამოიყენება საზღვარგარეთ.
პროცედურის არსი შედგება თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმის შეყვანისგან პირდაპირ დაზიანების ადგილზე, ამ შემთხვევაში სახსარში. შეყვანისთვის განკუთვნილი პრეპარატი მიიღება პაციენტის საკუთარი სისხლიდან, ამიტომ მეთოდი ითვლება არა მხოლოდ მაღალეფექტურ, არამედ უსაფრთხოდ ადამიანისთვის. თრომბოციტებით მდიდარ პლაზმაში შემავალი ზრდის ფაქტორები და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები (სეროტონინი, ბრადიკინინი, პროსტაგლანდინები და ა.შ.) ხელს უწყობს რეგენერაციის პროცესების გააქტიურებას და საკუთარი ძირითადი ნივთიერებების სინთეზს.
შედეგად მიღებული თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა შეჰყავთ როგორც პერიარტიკულარულად, ასევე უშუალოდ დაზიანებულ სახსარში, რითაც მიიღწევა ქსოვილის ნაწილობრივი აღდგენა, ძირითადად ხრტილოვანი.
ტექნიკა ყველაზე მეტად გამოიყენება ოსტეოართრიტის 1-2 ეტაპებზე. აჩვენებს კარგ შედეგებს და საშუალებას გაძლევთ გადადოთ დაავადების სწრაფი განვითარება თრომბოციტების მიერ ზრდის ფაქტორების გამოყოფის გამო. მეთოდი შედარებით ახალია, მაგრამ დადასტურდა, რომ ძალიან ეფექტურია. PRP თერაპია პირველად გამოიყენეს ქირურგიაში; დღეს ეს ტექნიკა წარმატებით გამოიყენება მედიცინის ბევრ სფეროში, მათ შორის რევმატოლოგიასა და ორთოპედიაში, ნევროლოგიასა და კოსმეტოლოგიაში. აუტოპლაზმური თერაპიის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ სახსრის სიცოცხლე სხვა აგრესიული ჩარევების გარეშე.
სინოვიალური სითხის დამცავი საშუალებები - ჰიალურონის მჟავაზე დაფუძნებული წამლების ჯგუფი, რომლებიც შეჰყავთ უშუალოდ სახსრის ღრუში (ინექცია) და ასრულებენ ბლანტი საპოხი სითხის როლს იმ შემთხვევაში, როდესაც ბუნებრივი სინოვიალური სითხე თითქმის მთლიანად არ არის (ეს არის ის, რაც უზრუნველყოფს სასახსრე ზედაპირების შეზეთვის როლს). გამოიყენება ართროზის შემდგომ ეტაპებზე.
ამ ჯგუფის მედიკამენტებს ასევე უწოდებენ "სინოვიალური სითხის პროთეზებს", "სინოვიალური სითხის ბიოლოგიურ შემცვლელებს". პრეპარატის მიღების შემდეგ ეფექტი ხანგრძლივია - 6-დან 13 თვემდე, გამოყენებული მედიკამენტის მიხედვით.
ზოგიერთი მიმართავს ნარკოტიკების სხვა ჯგუფები - ანტისპაზმოდები, მიორელაქსანტები, B ვიტამინები თერაპიულ (მაღალი) დოზებით, მაგრამ ყველა მათგანს მხოლოდ დამხმარე მნიშვნელობა აქვს ართროზის სამკურნალოდ.
თერაპიული ვარჯიში
სპეციალური თერაპიული ვარჯიშები შეიძლება და უნდა იქნას გამოყენებული გამწვავების დროსაც, ართროზის ყველა სტადიაზე. ასეთ ზომებს შეუძლიათ შეამცირონ ტკივილი და თავიდან აიცილონ სახსრების მოძრაობის მძიმე შეზღუდვები. თუმცა, მეთოდი არაპოპულარულია ართროზის მქონე პაციენტებში, რადგან მათი უმეტესობა ცდება იმ რწმენით, რომ ტკივილის შემთხვევაში აუცილებელია ნებისმიერი მოძრაობის შეზღუდვა. პირიქით, ფიზიკური ვარჯიშის დროული დაწყება ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას და სიმპტომების, პირველ რიგში, ტკივილის შემცირებას.
განსაკუთრებით ეფექტურია ფიზიოთერაპია წყალში, სახსრების მოძრაობები განტვირთვის მდგომარეობაში (წოლა, ჯდომა, ჩამოკიდებული) და ბრტყელ ზედაპირზე ზომიერი სიარული. აუცილებლობის შემთხვევაში, მაგალითად, ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში, შეიძლება სახსარზე სპეციალური სახვევის დადება, მაგრამ ფიზიკური აღზრდა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე.
მასაჟი და მანუალური თერაპია
სახსარზე, კუნთებსა და ლიგატებზე მექანიკური ზემოქმედების მეთოდებს შეუძლიათ შეამცირონ ტკივილის სიმძიმე, გაზარდონ მობილურობა, გააუმჯობესონ სისხლის მიმოქცევა და მეტაბოლიზმი დაზარალებული სახსრების მიდამოში, გაათავისუფლონ კუნთების სპაზმები და ნორმალიზება კუნთების ფუნქციონირება.
ტრაქციული თერაპია
საავადმყოფოს გარემოში ან სამედიცინო სანატორიუმში შესაძლებელია ტრაქციული თერაპიის ჩატარება - ეს არის სახსრის წევა (თეძოს, მუხლის) სპეციალური ტექნიკის გამოყენებით სხვადასხვა დატვირთვის გამოყენებით. სტანდარტული წევის სქემა განკუთვნილია 28 დღის განმავლობაში, დატვირთვისა და ექსპოზიციის დროის თანდათანობითი ზრდით. გამოიყენება კლასიკური და უფრო თანამედროვე ტექნიკა სიმულატორების გამოყენებით. მათი ეფექტურობა თითქმის იგივეა, მაგრამ სიმულატორები უფრო კომფორტულია პაციენტისთვის.
ფიზიოთერაპია
ართროზის საწყის ეტაპზე ფიზიკური თერაპიის სხვადასხვა ტექნიკის გამოყენებამ შეიძლება მიაღწიოს მნიშვნელოვან ტკივილს და გაზარდოს მობილურობა დაზიანებულ სახსრებში. ფიზიოთერაპიის კურსები ხელს უწყობს პათოლოგიური პროცესის შენელებას და პერიოდის გახანგრძლივებას გამწვავების გარეშე.
ართროზის დროს ფართოდ გამოყენებული ფიზიოთერაპიის ტექნიკა:
მაგნიტოთერაპია - ადგილობრივი ზემოქმედება მუდმივი ან მონაცვლეობით დაბალი სიხშირის მაგნიტური ველის მიმართ. დაზიანებული სახსრის მიდამოში დაჩქარებულია მეტაბოლური პროცესები, იზრდება სისხლის მიმოქცევა და საკვები ნივთიერებების მიწოდება სახსრის სტრუქტურებში, აქტიურდება სახსრის ფუნქციონირებისთვის საჭირო საკუთარი ნივთიერებების რეგენერაციისა და სინთეზის პროცესები.
მაგნიტურ თერაპიას თითქმის პირველივე სესიიდან აქვს შეშუპების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, რაც დადებითად მოქმედებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე. მაგნიტური თერაპია წარმატებით გამოიყენება საავადმყოფოებსა და სანატორიუმებში, სადაც გამოიყენება სხვადასხვა მოდიფიკაციის სამედიცინო აღჭურვილობა.
ართროზის მქონე პაციენტებისთვის უზარმაზარი უპირატესობაა სახლში მაგნიტური თერაპიის დამოუკიდებელი კურსების ჩატარების შესაძლებლობა, როგორც დადგენილი და დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. პორტატული მაგნიტოთერაპიის მოწყობილობების დროული გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ ტკივილის განვითარება, გამწვავების დაწყება ან პრევენციული კურსის ჩატარება - ანუ ნორმალური ჯანმრთელობის შენარჩუნება.
მაგნიტური თერაპიის დადებით ასპექტს ასევე შეიძლება ეწოდოს პროცედურების სასარგებლო გავლენა გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემების მდგომარეობაზე. იმის გათვალისწინებით, რომ ართროზის მქონე პაციენტთა უმეტესობა არის საშუალო ასაკის და ხანდაზმული ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული დაავადებების არსებული ნაკრები (არტერიული ჰიპერტენზია, გულის კორონარული დაავადება, ათეროსკლეროზი და ა.
ულტრაბგერითი თერაპია გამოიყენება უფრო ხშირად ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი, აღდგენითი ეფექტის მქონე წამლების ეფექტებთან ერთად - ულტრაფონოფორეზი ან ფონოფორეზი. ულტრაბგერითი ზრდის ქსოვილების გამტარიანობას წამლებისთვის, ამიტომ მათი ძირითადი ეფექტი გაძლიერებულია. სამკურნალო კომპონენტის გარეშეც კი მეთოდი ძალზე ეფექტურია ართროზის დროს: ულტრაბგერას აქვს მექანიკური ეფექტი ქსოვილზე (მიკრომასაჟი), ააქტიურებს ადგილობრივ იმუნურ და რეგენერაციულ პროცესებს სახსრის არეში და მიმდებარე კუნთებში და აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
ლაზერული თერაპია – ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და ფართოდ გამოყენებული პროცედურა. თერაპიული ეფექტი ეფუძნება სისხლძარღვების რეფლექსურ გაფართოებას პათოლოგიური პროცესის ადგილზე ზემოთ. ეს იწვევს ადგილობრივი სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას, მეტაბოლიზმის გააქტიურებას, მეტაბოლური პროდუქტების არასაკმარისი დაჟანგვის მოცილებას და ტკივილის ინტენსივობის შემცირებას. ლაზეროთერაპიას, შეღწევადობის არაღრმა სიღრმის გამო, აქვს მინიმალურად გამოხატული სისტემური ეფექტი, ხოლო აძლიერებს სხვა პროცედურების თერაპიულ ეფექტს.
შოკური ტალღის თერაპია – მაღალი ენერგიის ზემოქმედების მეთოდი. იგი ეფუძნება პიეზოელექტრიკულ ეფექტს. პათოლოგიურ ფოკუსზე პიეზოელექტრული გამონადენის გამოყენებით, მიიღწევა მრავალი ეფექტი. ნადგურდება არასიცოცხლისუნარიანი უჯრედები, რაც იწვევს ადგილობრივი იმუნიტეტის გააქტიურებას. ჰიბერნაციის (არააქტიური) უჯრედები სტიმულირდება, რაც ხელს უწყობს რეგენერაციის პროცესებს. ამავდროულად, ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა საგრძნობლად მცირდება (თუმცა თავად პროცედურა მტკივნეულია). მეთოდის უდავო უპირატესობაა მისი გამოყენება 4-7 დღეში ერთხელ.
დიადინამიკური თერაპია – სხეულზე თერაპიული ზემოქმედების მეთოდი დიადინამიკური პულსის დენებით. ამ მეთოდით გამოყენებული დიადინამიკური დინებები რიტმულად აღაგზნებს კანის რეცეპტორებს, რაც ირიბად იწვევს ტკივილის ჩახშობის დაღმავალი ფიზიოლოგიური მექანიზმების გააქტიურებას და იწვევს პაციენტის ტკივილის შემცირებას, სრულ ანალგეზიამდე. ამიტომ, ასეთი პროცედურები ეფექტურია ძლიერი ტკივილისთვის.
ელექტრომიოსტიმულაცია - კუნთოვანი ქსოვილის ელექტრული დენის ზემოქმედება. მსხვილი სახსრების ართროზის დროს ირღვევა მიმდებარე კუნთების მუშაობა, რაც იწვევს ზოგიერთის ატროფიას და სხვის გადატვირთვას. ვითარდება სიარულის დარღვევა. სპეციალური პროგრამის მიხედვით მონაცვლეობით ელექტრული დენის ზემოქმედებისას კუნთები რიტმულად იკუმშება, წარმოქმნის გარკვეულ სამუშაოს, რაც იწვევს მათი მოცულობისა და ფუნქციის აღდგენას.
კრიოთერაპია - მკურნალობის მარტივი და ეფექტური მეთოდი, სამწუხაროდ, იშვიათად გამოიყენება. დაბალ ტემპერატურაზე ადგილობრივი ზემოქმედება ამცირებს ტკივილის რეცეპტორების მგრძნობელობას და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სინთეზს, რომლებიც ასტიმულირებენ ანთების განვითარებას. კრიოთერაპიის შემდეგ ხდება სისხლძარღვების რეფლექსური გაფართოება, ადგილობრივი სისხლის ნაკადის დაჩქარება და აღდგენის პროცესების გააქტიურება. ეს მეთოდი განსაკუთრებით ეფექტურია დარტყმითი ტალღის თერაპიასთან ერთად.
ბალნეოთერაპია. სანატორიუმ-კურორტის პირობებში ტარდება ჰიდროთერაპია - სამკურნალო აბაზანები, რომელთა შორის რადონის აბაზანები განსაკუთრებით ეფექტურია ართროზის დროს. წყალში გახსნილი რადონის რადიოაქტიური დაშლის პროდუქტების სხეულზე ზოგადი ეფექტი არსებობს. ყველაზე მნიშვნელოვანი ეფექტი არის მეტაბოლური პროცესების გააქტიურება.
მსგავსი, თუმცა ნაკლებად გამოხატული ეფექტი დამახასიათებელია სამკურნალო ტალახის (პელოიდების), გოგირდწყალბადის და ნახშირორჟანგის აბაზანებისთვის.
ქირურგიული მკურნალობა
ქირურგიული ტექნიკა გამოიყენება ართროზის გვიან სტადიაზე, როდესაც სახსრების მოძრაობა ძლიერ შეზღუდულია ან არ არსებობს, რაც გავლენას ახდენს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. მთელ მსოფლიოში გამოიყენება სახსრის ჩანაცვლების სხვადასხვა მეთოდი, რაც შესაძლებელს ხდის სრულად აღადგინოს მოძრაობის დიაპაზონი და დააბრუნოს პაციენტი აქტიურ ცხოვრებას ნებისმიერ ასაკში.
ქირურგიული ჩარევის ტაქტიკასა და ფარგლებს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი; არჩევანი ემყარება ისეთ პარამეტრებს, როგორიცაა პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა, ასაკი და თანმხლები დაავადებების არსებობა, ჭარბი წონა და სხვა. ენდოპროთეზირების შემდეგ საუკეთესო შედეგები მიიღეს ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის პაციენტებში (მოძრაობის დიაპაზონის თითქმის სრული აღდგენა), მაგრამ ხანდაზმულ ადამიანებშიც შეინიშნება მათი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, რადგან წარმატებული ოპერაციისა და გამოჯანმრთელების შემდეგ მათ შეუძლიათ სრულად უზრუნველყონ თავი ყოველდღიურ ცხოვრებაში და გადაადგილდნენ არა მხოლოდ ბინაში, არამედ გარეთ გასვლაც, კომუნიკაციის შეზღუდვის გარეშე.
პრევენცია
ართროზი მიეკუთვნება ვერტიკალური სიარულის დაავადებათა ჯგუფს და ვითარდება ძირითადად სახსრებში ასაკობრივი ცვლილებების შედეგად, გაძლიერებული გარე უარყოფითი ფაქტორების გავლენით. საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მდგომარეობაზე ყურადღება, სახსრების დაავადებების პროფილაქტიკა და ართროზის ადრეულ სტადიაზე მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ფიზიკური აქტივობა და თავიდან აიცილოთ მასიური სამედიცინო ჩარევა მომავალში.